Sandy 的第三人生

 當韓劇 Black Dog 女主角說 「到底為什麼老師可以為了我做到這種地步？」這一句話時，觸動到我最深層的靈魂   半年過去，當時的不愉快的實習經驗有時候會讓我不解為何實習老師對學士後護理的同學有偏見，因為不僅我這一梯六個走兩個，同一班的上一梯也是身心受創，需要看身心科。就連同梯同學原本在DCARD 發的文章也因不明原因而失蹤。 「到底為什麼實習老師可以讓我放棄初心？」 經過這大半年的沉澱，我希望學校可重視實習老師在帶每梯同學時所負擔的身心壓力，也希望實習老師可以不帶有任何偏見帶任何不同背景的學生。我也希望同學一但在實習過程中碰到不合理的事情，根本學不到東西時，也要勇於反映給學校。即使學校老師會假意收到後表面處理，但是我們該做的事情做到至少讓學校有所警覺。 當時實習場所的學姊讓我學到很多，也在我決定不去實習的時候請同梯的同學傳了訊息給我。這位學姊是我在台大，北榮等醫學中心實習過後，在地區醫院所碰到的學姊，但也是最有教學熱忱的學姊。我反而是從學姊的身上得到臨床知識與同理心。 ================================================================ 親愛的大姐姐同學您好， 我是XXX護理師，我覺得您很有勇氣， 有勇氣在46歲的年紀重新學習。 我覺得非常厲害，也很崇拜。 我41歲，但也常常疲勞及老花，所以，您真的很強。 即便昨天的事情讓您不愉快， 昨天的狀況，我也清楚，很想給您鼓舞， 討論一下如何協助您，但，我很晚才完成了工作，所以沒能和您說到話。 昨天的患者的狀況，我相信您也有所衝擊。 我們及家屬的情緒也受到了很大的情緒波動。 但我觀察您的成熟其實有幫助到家屬， 那是一位護理師需擁有的特質。 那是同理心及溫柔的態度。 在我們護理學校的養成過程，嚴謹的訓練是我們十分重要的事情。在兒科及重症單位更是如此。 壓力及訓練是必然的，所以，有的前輩會較嚴格。若造成了您的壓力，我大概可以理解。 今天我觀察到的事，老師雖然知道了一些C/O ,但老師還是很關心您。雖然互相踩點令人不悅，但我卻覺得衝突也是溝通的一種。其實，護理人員的本質還是有同理心的，只是角色不同，還有表達的方式不同，以及壓力點不同。 在面對不同服務的患者，也同時常常會有壓力及衝突的，當然面對不同的同事也是。 此刻的您，不知道會怎麼想，但完成實習...

兩年半可以完成甚麼? 可以完成學士後護理的學業。 兩年半可以完成甚麼? 兩年前從學校可以看到完整的中正樓，但現在中間已經隔了學思樓 自己不夠抗壓嗎? 不對。我只是碰到不對的老師。  即使又冷，又餓，21公里後我髖骨疼痛，雙腳已抬不起來，但我可以突破自己的界線跑完全馬的原因除了是自我實現之外，更重要的是賽道上加油的人群，拔比與兒女在台灣線上的即時鼓勵，當然還有教練與同儕的種種因素。有鼓勵，但也有壓力，因為每一個時段都有回收車的壓力，所以除了自己的身體，還有心理要克服。終於，跑了六了小時終於看到40 公里的路牌，我再也忍不住，就哭泣了起來。哭到穿過終點，拿到完賽獎品。 放棄很簡單，因為只是一念之間。但當當初的初衷都被實習老師質疑時，再加上以下種種原因，我只能放棄。 不會有人在妳挑戰自己的時候一直罵你👎 什麼是coach? coach是讓妳明白自己的優點與缺點，適時給與指引，協助妳達成個人目標。而不是一再摧毀個人信念與家庭，讓妳否定自己的所有角色。更何況我同時還要扮演太太，媽媽，媳婦，老師與學生的多重角色。 臨床是面對生命的，是緊張的，是需要高度細心度的，這些我都不否認，但是我無法接受一個實習老師每天罵人，每天生氣，沒有coach，只怕被單位檢討。總覺得帶實習好累，臨床比較好。第一天被罵的點是機器一直叫，為什麼不按靜音?結果之後我們按靜音卻被學姐與護理長說機器警示是要觀察，而不是按長期靜音。 學姐說藥物不要放奶中，老師說一起?我到最後都無所適從到底要直接加奶中還是不要額外用針筒加奶嘴。我直接想用針筒的藥加入奶嘴中餵藥，這樣寶寶不會痛，老師卻叫我直接塞針筒?針筒頭很硬誒……寶寶當然會選擇不要吃而吐出來，所以又被罵……還說我給藥不完全。說二技都不會讓她生氣，但學士後護理一直讓她生氣……hello…拿我們跟已經實習五年，有執照的二技比，這可以放在一起比嗎? 即使是師生關係，互相尊重仍是必須。主動問問題只會被白眼，叫學生是用全名，因為生氣，所以下午討論時間取消?  也在學生面前說自己很累，不像我們內外科的實習老師直接放給學姊帶?  許多互相尊重的細節，一直跟我們說要我們細心的老師，卻沒有發現到這些行為是傷害人的? 所以我為什麼會毅然決然的決定?因為即使是學生，我們理應要有人權與學習的權利。你可以說我技術不細心，但是你不能把過錯歸到內外實習老師怎麼教的...

 也許是我真的太喜歡上微生物免疫學了，因此就買了許多免疫學科普的書籍加強自己的理解力，而最好的學習方法就是被刁鑽問問題的兒子問一堆我完全想不到的問題，因為被兒子問問題真的是強迫我自己思考，而且他的思考模式真的跟我完全不一樣，有時候就被他的問題氣到七竅生煙.... 趁暑假也帶著兒子去他喜歡的高雄科工館看展覽，學校所學習到的知識就與兒子在看展覽的時候討論。也跟著兒子瘋看工作細胞與不工作細胞系列，帶著兒子一起去電影院去看工作細胞電影。 為什麼非本科系喜歡上微生物免疫學，就是因為老師真的教得太好了。微生物免疫學在學士後護理有三學分，因為課程還包含了寄生蟲學。課程從醫用微生物學，免疫學到寄生蟲學，分別由兩個不同的老師上課，這兩個老師都上得很棒，但是風格卻完全不一樣。 微免老師上課時會用工作細胞與復仇者聯盟各個角色來引導，每堂上課的時候都會特別提醒同學要注意的考點以及配分，再加上老師有提供線上題目練習，基本上微免真的只要上課認真跟課，有練習線上題目，都可以拿到不錯的分數。 整學期下來真的是厚厚的一疊筆記 但是要注意的是，學士後護理上微免的時候是一上，一上同時上藥理與病理這些基礎醫學的重科，以及還有基本護理與身體評估的護理課程，所以基本上是連念書的時間都沒有。因此，微免準備的原則還是上課前預習老師的投影片，上課根據老師投影片做專屬自己的筆記，上課後兩天內線上練習考題，找出錯題並在筆記上註記，等到考試前一周再拿出筆記複習並重新練習線上考題。 期中期末考分數出來的很快，電腦測驗考試幾乎當天都會直接在系統上公告，而且期中佔 50%，期末佔 50%，沒有任何課堂出席分數，這代表老師不會管你是否有到校上課，因為他認為大學生要對自己負責。 但是比較麻煩的是寄生蟲學期末考就考得非常細，因此微免的期中考一定要好好把握才行。 而微免實驗比較特殊的是兩人一組，要 手寫 寫實驗報告，總共小組會撰寫六次報告，最後一份期末報告是流行性傳染病專題報告才可以用電腦做word 與 ppt報告。除了實驗報告之外，實驗也會出期中考與期末考的選擇題測驗，通常會接在正課後面一起考。所以記得考試的時候要提醒自己要注意題目是否有答完整。 微免實驗期中考會考五題選擇，佔學期總分 15分，期末考考十題選擇，佔學期總分 30 分，且有一個特別規定就是期中加期末考筆試成績不能答錯低於七 題，無論其他成績加起來已經及格，實驗...

身體評估是屬於學士後護理一上的課程，一定要先上身體評估才能去實習與修之後所有的護理專業課程，真的是因為身體評估真的對實習太重要了。為什麼? 因為所有實習的作業，一定都會有護理評估與健康計畫的撰寫。護理評估中的主客觀資料的蒐集，除了從病歷與檢查報告得到觀察的數據外，身體評估需要與基本護理學會談歷程的技巧一起用，因為評估之前一定會有跟個案有語言與非語言性的治療性溝通。而你實習去的病房一但確定，就要趕緊把那一個系統的評估技巧全部複習。 身體評估的老師在課堂中非常強調系統回顧，要從個案整體的健康狀況開始，因為臨床上不可能有時間把個別系統評完。評估會使用到一堆工具，課堂中會分小組，小組長會拿到一個評估的工具包，裏頭所有的評估工具應有盡有，但因為其實去實習評估時都會用到聽診器，所以我就買了一個 3M 的聽診器[很貴，要2千多元]，跟一盒酒棉消毒用。 雖然只有三學分的課，但是每周上課時間會有四小時，這四小時的安排是兩個小時ppt與老師講解，1個小時看評估的影片，1個小時在S405 組員練習有問題可以隨時問助教與老師。建議上課前先把老師給的評估表列印出來，因為技術考試就會用簡化後的評估表進行考試。 身體評估是一個非常實作的課程，且跟解剖學的解剖位置習習相關，所以解剖學要學得好，身體評估就會比較輕鬆一點。 課程評分項目很多，也需要抽空跟同一組小組的同學一起背評估表與練習，在一上那樣課程滿滿的時間，真的是很崩潰。 一 學理評值 45 % : 有三次考試，有兩次期中考，一次期末考。考試有選擇題與問答題。選擇題有時候會考得很細，例如心音聽診位置要背，皮節要背，一堆 sign 是要測怎樣的異常?  問答題會考乳房病變描述紀錄寫法以及反射與肌肉力量的小人圖。  二 技術考試 40% 👫技術回示教 (10%): 課堂中會分組，而小組長會抽到一個系統針對那個系統進行全班回示教，由老師與同學說出技術上的缺漏與改進之處。這部分老師與同學都會進行小組評分。 👫期中技術考（ 15%) : 👫期末技術考（ 15%) : 技術考是兩人一組，考試當天當場抽誰是評估者，要考的系統以及那個系統的哪一個部分。那個系統的技術老師會拆成兩個部分，因為技術考老師一個人要對所有的小組，不太可能有時間考全部的技術，所以會將評估表簡化並分 AB 版，上一組考試的時間你就可以趕緊跟你的組員根據評估表進行練習...

  傳光典禮，是每個護理系學生去實習前都要經歷過的儀式。我們這一屆學士後護理系的傳光獨自舉辦，沒有跟四技一起合辦。也剛剛好在辦我們傳光典禮的前一場，前一屆學士後護理系的畢業典禮才剛辦完。 在一年級學期中的時候，班上就已經購買了護理師服裝與鞋子。這又是一筆不小的花費。 許多同學都有邀請家長來觀禮，系上也很注重傳光典禮的儀式，因為是單獨辦，所以我們就在親仁樓的大會議廳舉辦。 儀式最隆重的就是一個一個唱名上台，由導師幫你穿上藍色實習袍以及全班一起宣誓與傳光的儀式。 就如同邀請卡上 [承光之命，將愛傳遞] ，八站的實習是護理系必經的磨練與經驗累積，跟暑假的基礎醫學比較起來，實習的壓力更大，更重，更崩潰。在這樣的重擔下，初心就是支撐你持續下去的重要原動力。 傳光典禮前還沒有穿上藍袍 穿上藍袍後的我們 攝影師其實在典禮前就先勘場，幫我們查看最佳拍照場所 不愧是拍過無數婚紗照的攝影師，還指導我們擺出姿勢留下珍貴的回憶 現在再回頭整理資料時，都覺得在這兩年的磨練之下，成長許多。今年的畢業典禮是跟著四技生一起合辦，不是自己獨立辦。也因為在疫情的影響下，改成線上畢業典禮。同學們這最後半年的時間，要通過  OSCE 臨床測驗與最後一哩的醫院實習，緊接者就是明年的第一次護理師執照考試。

 明明是今年 1月份的基本護理學實習，我卻到現在才寫日誌，就知道這篇blog 我有多難下筆了..... 基本護理學實習雖然只有10天，學士後護理的基護實習基本上都是排在一上接一下的寒假，第一周三天，第二周四天，第三周三天，除了實際在醫院的實習時數之外，還有需要校內討論的時間。 我是在台大實習，台大實習當天報到的時候才需要交事先準備好的基本資料 (含照片) ，B肝資料表以及各項網路課程通過之紙本資料。但是沒辦法的事情是，台大的遠距系統竟然因為駭客入侵無法在家裡線上學習，只開放醫院內網路線上看課程以及要測驗通過，所以我們在第一周花很多時間需要抽空完成，包括利用中午的休息時間，還是實習結束後 16:00後的時間。(我們實習上課時間是 7:30 ，下課時間是 15:30 ，中午休息半小時。)  下午通常是小組時間，約有一個小時甚至到二個小時都有可能，老師會在實習進度表會預先告訴你會需要考的試，或是讀報的內容，或是病例與個案討論，或是針對實習學生一個一個評值，內容很多樣化，基本上就是希望除了技術之外，學理的部分也要跟上。 雖然已經經過快要半年，但是實習10天的種種仍歷歷在目。實習很重要的就是實習老師，實習時碰到的學姊，以及實習時自己面對臨床時心態的調適。我記得第一天時，同組的實習同學就會因為壓力而萌生休學的想法，想想自己為何要那麼累?? 我也真的問過實習老師，真的有人在基護實習第一站就休學嗎? 老師說還不少哩..... 因為雖然說 7:30 上課，但是那有可能??? 我們需要提早半小時先到護理站看所負責個案的狀況以及當天個案的值班學姊，跟學姊說你會處理個案的哪個部分以及跟學姊要資訊系統的帳號密碼。有時候會碰到學姊行事很小心，堅持不給護生帳號密碼的，每次量 V/S 都需要請學姊先登入機器，或是要寫護理評估的時候你就要書面寫並報告學姊。但是給藥就比較麻煩，因為台大是線上給藥，因此給藥前也要請學姊先登入帳號才可以用學姊的權限給藥。 碰到天使學姊，學姊會很有耐心地解釋學理，讓護生做技術。碰到自顧不暇的學姊，基本上就是主動告訴學姊你今天要做甚麼? 有些技術可讓學姊放給你做，而且我們做技術的時候一定會請實習老師一起。請學姊不用擔心。所以碰到哪一種學姊，其實我都還蠻能夠適應的。 我的實習老師也是天使老師，因為中午用餐時間只有三十分鐘，單是搭電梯下樓，吃飯，上樓就一定會超過...

沒想到比較過後，到醫院實習真的是一種幸福  疫情無情的在 5月份爆發，所以連期待已久的婦嬰實習都只能遠距進行。以往需要到產房，嬰兒室做的技術，都只能在家裡對著女兒小時候的娃娃小美樂做。 但是，小美樂還是比較適合新生兒沐浴，新生兒注射與新生兒評估，用小美樂做產後評估真的有點好笑，但是我又不能叫我家兒子做產婦??? 所以只好另外準備胸部與子宮。 因產後評估是必考，所以老師遠距線上考試。考試的重點很細，有些自己無法用自己的道具呈現的，只能加強口述。老師線上會扮演產婦隨機問不同的問題。 真的遠距實習比實際的實習還要累，因為學校就會開始磨大家的案例分析的完整度與英文文獻。在臨床，技術直接做就是對了，今天遠距考試的時候要求老公出去，老公就說我考試沒有關係，然後還在旁邊偷笑與在後面走來走去.......，真的是很討厭。. 產後評估瑣碎的點很多，要做完整才能拿到滿分，沒有做到任何一項技術重點就是零分。誰說遠距不會緊張?? 還是會啊...... 產後評估考試重點 情境 : 產後第二天，自然產，子宮高度在肚臍下二指     內容 前置作業 1 看醫囑 2 濕洗手 3 備用物： 1.       棉枝 ( 至少兩支以上，因為一邊一支，且會先擦分泌物在壓傷口看看 REEDA) 2.       垃圾袋 3.       清潔手套 4.       筆燈 ( 或口頭：光線已經夠亮，不另外使用手電筒。 ) 5.       尺 6.       乾洗手 4 進到病房 5 乾洗手 6 ...