基本護理學實習

 明明是今年 1月份的基本護理學實習，我卻到現在才寫日誌，就知道這篇blog 我有多難下筆了.....

基本護理學實習雖然只有10天，學士後護理的基護實習基本上都是排在一上接一下的寒假，第一周三天，第二周四天，第三周三天，除了實際在醫院的實習時數之外，還有需要校內討論的時間。

我是在台大實習，台大實習當天報到的時候才需要交事先準備好的基本資料 (含照片) ，B肝資料表以及各項網路課程通過之紙本資料。但是沒辦法的事情是，台大的遠距系統竟然因為駭客入侵無法在家裡線上學習，只開放醫院內網路線上看課程以及要測驗通過，所以我們在第一周花很多時間需要抽空完成，包括利用中午的休息時間，還是實習結束後 16:00後的時間。(我們實習上課時間是 7:30 ，下課時間是 15:30 ，中午休息半小時。) 

下午通常是小組時間，約有一個小時甚至到二個小時都有可能，老師會在實習進度表會預先告訴你會需要考的試，或是讀報的內容，或是病例與個案討論，或是針對實習學生一個一個評值，內容很多樣化，基本上就是希望除了技術之外，學理的部分也要跟上。

雖然已經經過快要半年，但是實習10天的種種仍歷歷在目。實習很重要的就是實習老師，實習時碰到的學姊，以及實習時自己面對臨床時心態的調適。我記得第一天時，同組的實習同學就會因為壓力而萌生休學的想法，想想自己為何要那麼累?? 我也真的問過實習老師，真的有人在基護實習第一站就休學嗎? 老師說還不少哩.....

因為雖然說 7:30 上課，但是那有可能??? 我們需要提早半小時先到護理站看所負責個案的狀況以及當天個案的值班學姊，跟學姊說你會處理個案的哪個部分以及跟學姊要資訊系統的帳號密碼。有時候會碰到學姊行事很小心，堅持不給護生帳號密碼的，每次量 V/S 都需要請學姊先登入機器，或是要寫護理評估的時候你就要書面寫並報告學姊。但是給藥就比較麻煩，因為台大是線上給藥，因此給藥前也要請學姊先登入帳號才可以用學姊的權限給藥。

碰到天使學姊，學姊會很有耐心地解釋學理，讓護生做技術。碰到自顧不暇的學姊，基本上就是主動告訴學姊你今天要做甚麼? 有些技術可讓學姊放給你做，而且我們做技術的時候一定會請實習老師一起。請學姊不用擔心。所以碰到哪一種學姊，其實我都還蠻能夠適應的。

我的實習老師也是天使老師，因為中午用餐時間只有三十分鐘，單是搭電梯下樓，吃飯，上樓就一定會超過時間，所以我第二天就開始自備午餐完全部下去用餐了。但是老師還是希望中午我們可以好好吃飯，下午跟學姊交班後就可以走了，沒有必要留在單位。為何說我的實習老師是天使老師，因為他不因人而異，帶學生實習對實習老師的壓力真的很大，但是老師卻沒有把這樣的壓力轉給實習學生，但是該細心的給藥就會十分要求，給藥的三讀五對我確實是在基護的實習下培養出好的給藥習慣，瑣碎的給藥注意事項真的是在臨床實際給藥時才能深刻感受到。(給藥真的是一個藝術啊~沒有經過臨床實際給藥，在學校上的都是死的，實際到臨床之後才看到即使是小小的給藥，卻影響甚大) 

學校特別注重個案的個資，這意味著我們所負責個案全部的資料都必須手抄，訪談觀察紀錄也不能用錄音的方式留存。這是屬於專業倫理的部分，所以在基本護理學就需要奠基下來這樣的倫理守則，這部分就跟無菌技術一樣的重要，是基本護理學兩樣我印象深刻的重點。

比較頭痛的是作業很多，而我寫作業的時間都花很多時間進行學理的連結。例如下午4點聽完學姊交班後離開病房，回到家會先全身清潔後休息補眠後就開始與實習作業奮鬥。通常一定會奮鬥到半夜。剛開始家中沒有列印機的時候，每次都是凌晨五點多去全家列印。家中有列印機之後就比較好，而且往後所有的報告都可以用，所以必要的投資還是需要。基護實習的作業包括

(一) 觀察作業: 觀察一位白班護理人員的工作狀態。並以半小時為區分。雖說是觀察，但是就是跟著學姊一起跑。不誇張的狀況是我在病房的實習時間的走路步數竟然有 10000步....學姊通常一個人顧 6-7 床，快速移動的能力真的讓我自嘆弗如。要針對學姊的每一個觀察內容寫出自己的寫法與心得。

(二)每日時間計劃表: 觀察完學姊的一天作息後，就要開始寫自己的預先計畫的每日時間計劃表以及更正後的時間計劃表。總之，計畫永遠趕不上變化。你總不可能會想要你負責的個案不要出院吧...所以這一周個案選定，擬好計畫。下週三回去的時候個案已經出院，藥物資料與個案背景資料全部重抄。

(三)行為過程記錄: 就是要記錄下你與個案溝通與分析過程。這一個作業我覺得最難，因為個案表現出來的與自己的非語言與語言行為都要詳盡記錄下來，難的是與個案溝通前要先與個案先取得同意權，要鼓起勇氣需要很大的勇氣。之後的分析有許多觀察記錄所使用的技巧，這樣的技巧其實在基護的課程有教，但是沒有實例很難理解。但真的有與個案的實例後，卻又忘了學理。

(四)個案護理評估: 基護只會評到三項，不會要你評到Gordon 十一項。評估項目其實在基護實習評估指引有很清楚地寫出來，難的是針對主觀與客觀資料配合學理在此項目造成那些影像的資料解釋分析。這部分很重要。因為內外科護理的護理計畫就是奠基於此基本功。

(五) 實習總心得 : 要寫出實習目標評值與實習總心得

(六) 期中期末評值: 台大會跟該病房的護理長一起開會。

(七) 技術紀錄表: 要把每一天所練習到的技術記下來，之後要拍照上傳到系統上

我會建議每次實習都要建立一個可隨身攜帶的 Folder，裏頭要裝老師實習前說明，預計的實習進度表，小組分組清單，實習教學計畫，實習作業指引以及最後單位會給的實習時數證明與總報告。凡走過必留下痕跡，凡經歷過必留下經驗值。