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身體評估

身體評估是屬於學士後護理一上的課程,一定要先上身體評估才能去實習與修之後所有的護理專業課程,真的是因為身體評估真的對實習太重要了。為什麼? 因為所有實習的作業,一定都會有護理評估與健康計畫的撰寫。護理評估中的主客觀資料的蒐集,除了從病歷與檢查報告得到觀察的數據外,身體評估需要與基本護理學會談歷程的技巧一起用,因為評估之前一定會有跟個案有語言與非語言性的治療性溝通。而你實習去的病房一但確定,就要趕緊把那一個系統的評估技巧全部複習。

身體評估的老師在課堂中非常強調系統回顧,要從個案整體的健康狀況開始,因為臨床上不可能有時間把個別系統評完。評估會使用到一堆工具,課堂中會分小組,小組長會拿到一個評估的工具包,裏頭所有的評估工具應有盡有,但因為其實去實習評估時都會用到聽診器,所以我就買了一個 3M 的聽診器[很貴,要2千多元],跟一盒酒棉消毒用。


雖然只有三學分的課,但是每周上課時間會有四小時,這四小時的安排是兩個小時ppt與老師講解,1個小時看評估的影片,1個小時在S405 組員練習有問題可以隨時問助教與老師。建議上課前先把老師給的評估表列印出來,因為技術考試就會用簡化後的評估表進行考試。

身體評估是一個非常實作的課程,且跟解剖學的解剖位置習習相關,所以解剖學要學得好,身體評估就會比較輕鬆一點。

課程評分項目很多,也需要抽空跟同一組小組的同學一起背評估表與練習,在一上那樣課程滿滿的時間,真的是很崩潰。

一 學理評值 45 % :
有三次考試,有兩次期中考,一次期末考。考試有選擇題與問答題。選擇題有時候會考得很細,例如心音聽診位置要背,皮節要背,一堆 sign 是要測怎樣的異常?  問答題會考乳房病變描述紀錄寫法以及反射與肌肉力量的小人圖。 

二 技術考試 40%
👫技術回示教 (10%): 課堂中會分組,而小組長會抽到一個系統針對那個系統進行全班回示教,由老師與同學說出技術上的缺漏與改進之處。這部分老師與同學都會進行小組評分。
👫期中技術考( 15%) :
👫期末技術考( 15%) : 技術考是兩人一組,考試當天當場抽誰是評估者,要考的系統以及那個系統的哪一個部分。那個系統的技術老師會拆成兩個部分,因為技術考老師一個人要對所有的小組,不太可能有時間考全部的技術,所以會將評估表簡化並分 AB 版,上一組考試的時間你就可以趕緊跟你的組員根據評估表進行練習,大約十分鐘。

三 平時成績( 15%)

  • 出席 ( 2%):按比例
  • 小組互評 (5 %) 。

  1. 上課發言 ( 5%):本學期發言次數 總共 3 次得 4 分, 4 次得 4 .5 分, 5 次 以 上 得 5 分。
  2. 聽音考試 : 3% 呼吸音 、心音 考試 3%

四 身體評估學習單 加分作業 總成績加 5% 上限

總而言之,雖然這個科目不會擋修,但是在八站的實習都是非常重要的技術。只有評估做得好,才能夠定義個案的健康問題以及設定目標,進行屬於個案的護理措施並進行評值。所以每一次實習前,我都把我那時候自己寫的評估筆記拿出來重新複習一遍。 但是課堂上同學都是健康的,實習時你的個案住院一定都有其健康問題,所以有時候反而要做一些技術時不太敢做,尤其是觸診與扣診都很怕不小心傷害到個案讓他更痛。



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護理實習需要準備的物品

實習必備用品,在 藍色實習服中 的兩個百寶袋中,需要放的東西有 1. 筆袋: 放三色筆,黑色油性筆,螢光筆,身體評估的筆燈。三色筆是V/S 重要的紀錄筆(但是實際上不會自己畫,都是電腦紀錄),黑色油性筆要寫在 IF/IV 或是註記備物的有效日期。(最好是粗一點的,因為有時候藥袋丟棄前要劃掉個資時要用粗一點的比較好)。因為實習服的口袋很深,所以可以放許多東西,但是建議還是要有筆袋,因為沒有筆袋一彎腰全部東西就掉出來,且我常常會因為沒有收回筆芯會有漏水的問題,有筆袋就沒有這個問題了。 2. 識別證: 需要掛在護理師服裝上,所以需要識別證夾。 3. 護理師錶: 需有秒針,因為要計算脈搏與呼吸。不建議用一般手錶,因為有感染控制的問題。國內沒有專門賣護理師錶的地方,所以我是網購購買日本護理師用品。 [PS: 台灣的網路商店有賣許多護理師的用品,但是質感都不太好。因此之前都透過代購從日本下單購買。現在台北已經有 Nursery Taiwan  專賣店了。] 4. 膠台: 隨時都需要,有時沒有時間拿出紙張就可以先貼在手上並用油性筆寫重要的資訊。這膠台也是透過網購購買。 5. 隨身小筆記本。隨時隨地都要記下來東西。筆記本要記得,材質不能過軟,最好是有線圈的可隨時撕下來做額外紀錄。一本是整理過後的學理以防老師隨時發問,畢竟即使工具書也不好放在實習服中。另一本是速記。 6. 常用藥品印出來的小藥卡。老師每天都會考的主護病人之用藥機轉,交互作用,副作用,用途等。老師希望自己建立自己的藥品資料庫。以後看到學名藥就主動反射出來這些學理。    我自己整理藥卡的方式很仰賴兩個工具,一個就是常用藥物治療手冊 (簡稱藥典) ,書本厚到可以當枕頭用,隨身攜帶與查詢不易,即使有給線上資料庫的序號也不好用,因為太多廣告很礙眼。但是不得不說藥典的分類系統真的做得很清楚,且藥典不僅僅是藥典,在每個章節中還有針對系統用藥的藥理作用說明,可讓我們在查各個藥品的時候由下往上推。 (PS: 上藥理學的時候是由上往下學習,在實習時背藥的實務學習模式是由下往上,所以透過藥典的系統性脈絡就可以將學理與實務連結在一起)   另外一個查藥物的很棒的醫院網站是 光田綜合醫院 的藥品查詢網站,藥品雖然較少,但是藥動學ADME 的資料反而在此網站還比較多,藥物說明可看得出來醫院有綜合各項參考資...

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