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身體評估

身體評估是屬於學士後護理一上的課程,一定要先上身體評估才能去實習與修之後所有的護理專業課程,真的是因為身體評估真的對實習太重要了。為什麼? 因為所有實習的作業,一定都會有護理評估與健康計畫的撰寫。護理評估中的主客觀資料的蒐集,除了從病歷與檢查報告得到觀察的數據外,身體評估需要與基本護理學會談歷程的技巧一起用,因為評估之前一定會有跟個案有語言與非語言性的治療性溝通。而你實習去的病房一但確定,就要趕緊把那一個系統的評估技巧全部複習。

身體評估的老師在課堂中非常強調系統回顧,要從個案整體的健康狀況開始,因為臨床上不可能有時間把個別系統評完。評估會使用到一堆工具,課堂中會分小組,小組長會拿到一個評估的工具包,裏頭所有的評估工具應有盡有,但因為其實去實習評估時都會用到聽診器,所以我就買了一個 3M 的聽診器[很貴,要2千多元],跟一盒酒棉消毒用。


雖然只有三學分的課,但是每周上課時間會有四小時,這四小時的安排是兩個小時ppt與老師講解,1個小時看評估的影片,1個小時在S405 組員練習有問題可以隨時問助教與老師。建議上課前先把老師給的評估表列印出來,因為技術考試就會用簡化後的評估表進行考試。

身體評估是一個非常實作的課程,且跟解剖學的解剖位置習習相關,所以解剖學要學得好,身體評估就會比較輕鬆一點。

課程評分項目很多,也需要抽空跟同一組小組的同學一起背評估表與練習,在一上那樣課程滿滿的時間,真的是很崩潰。

一 學理評值 45 % :
有三次考試,有兩次期中考,一次期末考。考試有選擇題與問答題。選擇題有時候會考得很細,例如心音聽診位置要背,皮節要背,一堆 sign 是要測怎樣的異常?  問答題會考乳房病變描述紀錄寫法以及反射與肌肉力量的小人圖。 

二 技術考試 40%
👫技術回示教 (10%): 課堂中會分組,而小組長會抽到一個系統針對那個系統進行全班回示教,由老師與同學說出技術上的缺漏與改進之處。這部分老師與同學都會進行小組評分。
👫期中技術考( 15%) :
👫期末技術考( 15%) : 技術考是兩人一組,考試當天當場抽誰是評估者,要考的系統以及那個系統的哪一個部分。那個系統的技術老師會拆成兩個部分,因為技術考老師一個人要對所有的小組,不太可能有時間考全部的技術,所以會將評估表簡化並分 AB 版,上一組考試的時間你就可以趕緊跟你的組員根據評估表進行練習,大約十分鐘。

三 平時成績( 15%)

  • 出席 ( 2%):按比例
  • 小組互評 (5 %) 。

  1. 上課發言 ( 5%):本學期發言次數 總共 3 次得 4 分, 4 次得 4 .5 分, 5 次 以 上 得 5 分。
  2. 聽音考試 : 3% 呼吸音 、心音 考試 3%

四 身體評估學習單 加分作業 總成績加 5% 上限

總而言之,雖然這個科目不會擋修,但是在八站的實習都是非常重要的技術。只有評估做得好,才能夠定義個案的健康問題以及設定目標,進行屬於個案的護理措施並進行評值。所以每一次實習前,我都把我那時候自己寫的評估筆記拿出來重新複習一遍。 但是課堂上同學都是健康的,實習時你的個案住院一定都有其健康問題,所以有時候反而要做一些技術時不太敢做,尤其是觸診與扣診都很怕不小心傷害到個案讓他更痛。



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護理實習需要準備的物品

實習必備用品,在 藍色實習服中 的兩個百寶袋中,需要放的東西有 1. 筆袋: 放三色筆,黑色油性筆,螢光筆,身體評估的筆燈。三色筆是V/S 重要的紀錄筆(但是實際上不會自己畫,都是電腦紀錄),黑色油性筆要寫在 IF/IV 或是註記備物的有效日期。(最好是粗一點的,因為有時候藥袋丟棄前要劃掉個資時要用粗一點的比較好)。因為實習服的口袋很深,所以可以放許多東西,但是建議還是要有筆袋,因為沒有筆袋一彎腰全部東西就掉出來,且我常常會因為沒有收回筆芯會有漏水的問題,有筆袋就沒有這個問題了。 2. 識別證: 需要掛在護理師服裝上,所以需要識別證夾。 3. 護理師錶: 需有秒針,因為要計算脈搏與呼吸。不建議用一般手錶,因為有感染控制的問題。國內沒有專門賣護理師錶的地方,所以我是網購購買日本護理師用品。 [PS: 台灣的網路商店有賣許多護理師的用品,但是質感都不太好。因此之前都透過代購從日本下單購買。現在台北已經有 Nursery Taiwan  專賣店了。] 4. 膠台: 隨時都需要,有時沒有時間拿出紙張就可以先貼在手上並用油性筆寫重要的資訊。這膠台也是透過網購購買。 5. 隨身小筆記本。隨時隨地都要記下來東西。筆記本要記得,材質不能過軟,最好是有線圈的可隨時撕下來做額外紀錄。一本是整理過後的學理以防老師隨時發問,畢竟即使工具書也不好放在實習服中。另一本是速記。 6. 常用藥品印出來的小藥卡。老師每天都會考的主護病人之用藥機轉,交互作用,副作用,用途等。老師希望自己建立自己的藥品資料庫。以後看到學名藥就主動反射出來這些學理。    我自己整理藥卡的方式很仰賴兩個工具,一個就是常用藥物治療手冊 (簡稱藥典) ,書本厚到可以當枕頭用,隨身攜帶與查詢不易,即使有給線上資料庫的序號也不好用,因為太多廣告很礙眼。但是不得不說藥典的分類系統真的做得很清楚,且藥典不僅僅是藥典,在每個章節中還有針對系統用藥的藥理作用說明,可讓我們在查各個藥品的時候由下往上推。 (PS: 上藥理學的時候是由上往下學習,在實習時背藥的實務學習模式是由下往上,所以透過藥典的系統性脈絡就可以將學理與實務連結在一起)   另外一個查藥物的很棒的醫院網站是 光田綜合醫院 的藥品查詢網站,藥品雖然較少,但是藥動學ADME 的資料反而在此網站還比較多,藥物說明可看得出來醫院有綜合各項參考資料用多簡易的方式呈現出來給專業人員以及

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