跟身體評估回示教不一樣
基本護理學的回示教其實壓力很大,因為就是未知的世界,而且還是基本護理學的第一次技術考試。
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在考試前一周的公告如下
基本護理學『IM、PST』回示教注意事項
1.請同學著輕便服裝,外面套實驗衣,以利暴露注射部位;長髮請綁起,勿披頭散髮。
2.請準時到該組位置找老師報到,回示教學生分組名單已公告於 iLMS 平台。
3.每位同學都要執行『肌肉注射及盤尼西林皮膚試驗』技術。每項技術時間限時 20 分鐘做完,請同學熟練技術!尤其要注意全程無菌!
4.評分標準以『備藥過程』、『準備注射部位』、『注射正確』、『全程無菌』最為重要,請同學務必做好準備。
5.當日該組全部同學做完技術,該組老師會檢討同學做技術的狀況,請先做完的同學安靜耐心等待。
6.請攜帶識別證(或學生證)
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雖然一直看影片,但是細節很難從 DVD 影片中自己看出來,所以將老師檢討時講的東西紀錄如下:
1. 備藥過程 & 無菌原則
*肌肉注射用 Vail 粉劑考試,可想而知就要考慮注射用水要用幾 cc來稀釋,準備多少 cc的注射針筒就是在備藥過程中需要思考的。(前提是僅能用一支針筒)
*針筒上沒有 0.5 的刻度,所以不要注射 5 打2.5 。一個 Vial 可注入 10cc ,因此若分量一半的藥劑料就需要注射進去 5cc。
*針筒上的對齊線要注意。我都覺得我眼花了,考試又緊張手抖,空氣泡泡又彈不上去,因此抽藥的時候要注意抽藥的姿勢。(食指抵住針筒的蝴蝶板,用大拇指在針筒下往上下推,左手拿 Vial)
*因為 10cc 空針的針頭配的是 22號,且因為針頭已經先叉過 Vial 會變鈍,所以要換針頭。
*老師會考 IM & PST 的針頭與注射量是多少。
*排氣的時候酒精棉片的墊法不能碰到針頭,不能僅抵住針筒。
* 每次抽 Vial 的時候都要用酒精棉片消毒,不能僅一開始消毒一次。開注射用水與生理食鹽水的時候也要記得消毒。一緊張真的都會忘掉。
* PST 皮內注射要準備兩隻 1cc 針筒,盤林西林已經稀釋好 1cc 1百萬U,因此要到最後的300U 才能夠進行。記得從最剛開始的抽 0.1cc 的 10萬 U 要稀釋成最後的 300U ,總共就是要抽3次0.9cc 的注射用水混合。因為每一次給老師核對針筒的量時,老師都會要求同學說出現在的針筒內的劑量是多少。
* 注意稀釋的時候要用手混合,稀釋的時候抽取的是注射用水,且量要抓對,要不然盤林西林的量會錯誤。
* 注射生理食鹽水的那一支對照組可以多抽排掉,我單是在這裡就與空氣泡泡奮鬥好久。
* 針筒柄,或是抽藥的時候的針頭,或是蓋上針頭套的針頭,都不要謹守無菌原則,手碰到一次,或是針頭碰到抽藥的瓶口,就扣五分,扣完為止。
2. 注射位置與注射正確
* 原本大家都準備三角肌,錯錯錯,請大家牢記腹臀肌,背臀肌與股外側肌中段的解剖位置。
*PST 注射的時候原本大家留的都是 300U ,但是緊張竟然一下子就全部推進去了,昏倒。
*老師說我們肌肉注射下針與拔針都速度太慢,做我們的病人會痛死。
*肌肉注射的注射時的重心要穩,因此手背要有支撐點。
*PST 雖然我們打的是空氣,但是大家都忘掉還要假裝另外一手的對照組也要演一下。
*PST 的注射手勢要練習。事前要把針頭的斜面與刻度要事先調成一致。
*要記得注射前要事先知會醫生,注射時要跟病患進行衛教。老師會看你是否有跟病患說PST 的應該注意事項以及15 分鐘後醫生會過來看結果。
3. 其他
* 老師也會準備醫囑單,藥物治療單,盤林西林測試單,護理紀錄單,考試也會看你紀錄的正確性。記得,打勾都是打在時間上。護理紀錄後要馬上簽上名字,不留空白。PST注射時間是實際注射的時間,而不是拿到醫囑的時間。
*這場考試真的就是跟實習一樣,會看老師。我這一組的老師是三個三個一起備藥,打針的時候會分開一個一個考。另外有同學就碰到從頭到尾就是一個一個考到完,且還計時的老師。單是三個三個考,我的手就抖了,更何況是一個從頭到尾呢?
*老師就拿了一個板子,畫一次就是扣分一次,實在是好有壓迫感。
*別人考試的時候不能看小抄,有些老師會發飆。
考試前在網路上都找不到資訊,因此趕緊記下來,我們這一組真的就是只有花三個小時全部Run 完,我看到其他組真的是整整四個小時才全部 Run 完。
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