Sandy 的第三人生

“Follow your passion, stay true to yourself, never follow someone else’s path unless you’re in the woods and you’re lost and you see a path then by all means you should follow that. Don’t give advice, it will bite you in the ass. Don’t take anyone’s advice. So my advice to you is to be true to yourself and everything will be fine. ” Ellen DeGeneres, 2009, Tulane University 我一直都知道自己的 Passion 在那裏，堅持自我但不代表失去自我。責備是為了解決問題，而不是侮辱人，尤其是現今的社會型態不需要的是權威，而是每個人秉持自己的初心並發揮傾聽與同理，不要因為以前實習老師就是這樣做的或是做久了，做累了，而失去當初原始的初心。 老師曾質疑我我為何年近45還要念學士後護理，讓我想到12年前，當時子癲症發作不得不緊急剖腹生下兒子的我，兒子更因為呼吸窘迫不得不第一時間進入 NICU 時，拔比趁我還在恢復室時幫兒子拍下 的照片..我從恢復室直接移到護理站觀察12小時，麻醉醒來第一個念頭就是看兒子，但是因為身上管線實在太多且還在觀察我的血氧濃度，不能夠隨便移動...印象深刻的是那天大難不死後，跟拔比在觀察室裡促膝長談...談兒子,談女兒,談未來.....依稀中,拔比好像哭過...所以我非常清楚每一天十一點在門外等待會面焦急的家長，與珍惜進來陪伴小朋友的時刻，看到小孩時一定會流淚，聽護理師講話與醫生說明病況時一定會流淚，我也曾經是手足無措的父母，但我那時從醫師與護理師的身上得到的救贖，得到了力量。但很諷刺的是，我卻在一樣的場所受到老師的質疑我讀學士後護理的初心，就只是要一張執照而已...

兒童護理學與實作的經典就是可帶模擬娃娃回家顧，但是今年因為疫情所以我們這一屆學士後只能放棄，用影片欣賞心得作為替代。 兒科給藥考試是透過自學數位平台的影片與內容進行考試，總共 50 題彩色考題共四面，考題類型有是非題，有計算題，也有填空題。 其實考題真的不難，但是要記得幾個影片與複習重點要考前把握，且後面大多是計算題，要注意把握時間。 👶複習基本護理學的給藥縮寫重新複習，也包括不同的給藥方式。 👶複習基本護理學各種不同的注射方式的重點 (注射角度，位置等)，包括肌肉注射後回血要如何做? (這部分考試與實務上就有不同的答案) 👶注射時藥物的刻度位置判讀與胰島素空針的單位與辨識，為何會在內分泌單元之後考試就是要特別注意第一型糖尿病病童的給藥與護理方式。 👶配合兒童特性的給藥原則必看，考許多配合兒童發展的觀念題，有看有分。 👶兒童安全藥物劑量的判讀必看，觀念很重要，還有計算要懂 ，因為後面20題幾乎都是要自己算。 👶兒童靜脈輸注藥物計算 (最重要的影片) ，包括IVD，IVP，IVR ，調整流速或不調整流速，調整時間，是所有線上單元最重要的一個。為了讓同學可以以擬真的方式計算劑量，流速，調整時間，因此彩色圖片均清楚的將藥品拍下來。 考試不難，雖然線上考題無法進行實際的練習，但是其實基本上都是基護的觀念，但是我覺得筆試中無法考到的 syringe pump 與亞培 pumo 的排氣與操作其實很重要，因為實際上去實習的時候一定會用到。

兩年半可以完成甚麼? 可以完成學士後護理的學業。 兩年半可以完成甚麼? 兩年前從學校可以看到完整的中正樓，但現在中間已經隔了學思樓 自己不夠抗壓嗎? 不對。我只是碰到不對的老師。  即使又冷，又餓，21公里後我髖骨疼痛，雙腳已抬不起來，但我可以突破自己的界線跑完全馬的原因除了是自我實現之外，更重要的是賽道上加油的人群，拔比與兒女在台灣線上的即時鼓勵，當然還有教練與同儕的種種因素。有鼓勵，但也有壓力，因為每一個時段都有回收車的壓力，所以除了自己的身體，還有心理要克服。終於，跑了六了小時終於看到40 公里的路牌，我再也忍不住，就哭泣了起來。哭到穿過終點，拿到完賽獎品。 放棄很簡單，因為只是一念之間。但當當初的初衷都被實習老師質疑時，再加上以下種種原因，我只能放棄。 不會有人在妳挑戰自己的時候一直罵你👎 什麼是coach? coach是讓妳明白自己的優點與缺點，適時給與指引，協助妳達成個人目標。而不是一再摧毀個人信念與家庭，讓妳否定自己的所有角色。更何況我同時還要扮演太太，媽媽，媳婦，老師與學生的多重角色。 臨床是面對生命的，是緊張的，是需要高度細心度的，這些我都不否認，但是我無法接受一個實習老師每天罵人，每天生氣，沒有coach，只怕被單位檢討。總覺得帶實習好累，臨床比較好。第一天被罵的點是機器一直叫，為什麼不按靜音?結果之後我們按靜音卻被學姐與護理長說機器警示是要觀察，而不是按長期靜音。 學姐說藥物不要放奶中，老師說一起?我到最後都無所適從到底要直接加奶中還是不要額外用針筒加奶嘴。我直接想用針筒的藥加入奶嘴中餵藥，這樣寶寶不會痛，老師卻叫我直接塞針筒?針筒頭很硬誒……寶寶當然會選擇不要吃而吐出來，所以又被罵……還說我給藥不完全。說二技都不會讓她生氣，但學士後護理一直讓她生氣……hello…拿我們跟已經實習五年，有執照的二技比，這可以放在一起比嗎? 即使是師生關係，互相尊重仍是必須。主動問問題只會被白眼，叫學生是用全名，因為生氣，所以下午討論時間取消?  也在學生面前說自己很累，不像我們內外科的實習老師直接放給學姊帶?  許多互相尊重的細節，一直跟我們說要我們細心的老師，卻沒有發現到這些行為是傷害人的? 所以我為什麼會毅然決然的決定?因為即使是學生，我們理應要有人權與學習的權利。你可以說我技術不細心，但是你不能把過錯歸到內外實習老師怎麼教的...

 也許是我真的太喜歡上微生物免疫學了，因此就買了許多免疫學科普的書籍加強自己的理解力，而最好的學習方法就是被刁鑽問問題的兒子問一堆我完全想不到的問題，因為被兒子問問題真的是強迫我自己思考，而且他的思考模式真的跟我完全不一樣，有時候就被他的問題氣到七竅生煙.... 趁暑假也帶著兒子去他喜歡的高雄科工館看展覽，學校所學習到的知識就與兒子在看展覽的時候討論。也跟著兒子瘋看工作細胞與不工作細胞系列，帶著兒子一起去電影院去看工作細胞電影。 為什麼非本科系喜歡上微生物免疫學，就是因為老師真的教得太好了。微生物免疫學在學士後護理有三學分，因為課程還包含了寄生蟲學。課程從醫用微生物學，免疫學到寄生蟲學，分別由兩個不同的老師上課，這兩個老師都上得很棒，但是風格卻完全不一樣。 微免老師上課時會用工作細胞與復仇者聯盟各個角色來引導，每堂上課的時候都會特別提醒同學要注意的考點以及配分，再加上老師有提供線上題目練習，基本上微免真的只要上課認真跟課，有練習線上題目，都可以拿到不錯的分數。 整學期下來真的是厚厚的一疊筆記 但是要注意的是，學士後護理上微免的時候是一上，一上同時上藥理與病理這些基礎醫學的重科，以及還有基本護理與身體評估的護理課程，所以基本上是連念書的時間都沒有。因此，微免準備的原則還是上課前預習老師的投影片，上課根據老師投影片做專屬自己的筆記，上課後兩天內線上練習考題，找出錯題並在筆記上註記，等到考試前一周再拿出筆記複習並重新練習線上考題。 期中期末考分數出來的很快，電腦測驗考試幾乎當天都會直接在系統上公告，而且期中佔 50%，期末佔 50%，沒有任何課堂出席分數，這代表老師不會管你是否有到校上課，因為他認為大學生要對自己負責。 但是比較麻煩的是寄生蟲學期末考就考得非常細，因此微免的期中考一定要好好把握才行。 而微免實驗比較特殊的是兩人一組，要 手寫 寫實驗報告，總共小組會撰寫六次報告，最後一份期末報告是流行性傳染病專題報告才可以用電腦做word 與 ppt報告。除了實驗報告之外，實驗也會出期中考與期末考的選擇題測驗，通常會接在正課後面一起考。所以記得考試的時候要提醒自己要注意題目是否有答完整。 微免實驗期中考會考五題選擇，佔學期總分 15分，期末考考十題選擇，佔學期總分 30 分，且有一個特別規定就是期中加期末考筆試成績不能答錯低於七 題，無論其他成績加起來已經及格，實驗...

身體評估是屬於學士後護理一上的課程，一定要先上身體評估才能去實習與修之後所有的護理專業課程，真的是因為身體評估真的對實習太重要了。為什麼? 因為所有實習的作業，一定都會有護理評估與健康計畫的撰寫。護理評估中的主客觀資料的蒐集，除了從病歷與檢查報告得到觀察的數據外，身體評估需要與基本護理學會談歷程的技巧一起用，因為評估之前一定會有跟個案有語言與非語言性的治療性溝通。而你實習去的病房一但確定，就要趕緊把那一個系統的評估技巧全部複習。 身體評估的老師在課堂中非常強調系統回顧，要從個案整體的健康狀況開始，因為臨床上不可能有時間把個別系統評完。評估會使用到一堆工具，課堂中會分小組，小組長會拿到一個評估的工具包，裏頭所有的評估工具應有盡有，但因為其實去實習評估時都會用到聽診器，所以我就買了一個 3M 的聽診器[很貴，要2千多元]，跟一盒酒棉消毒用。 雖然只有三學分的課，但是每周上課時間會有四小時，這四小時的安排是兩個小時ppt與老師講解，1個小時看評估的影片，1個小時在S405 組員練習有問題可以隨時問助教與老師。建議上課前先把老師給的評估表列印出來，因為技術考試就會用簡化後的評估表進行考試。 身體評估是一個非常實作的課程，且跟解剖學的解剖位置習習相關，所以解剖學要學得好，身體評估就會比較輕鬆一點。 課程評分項目很多，也需要抽空跟同一組小組的同學一起背評估表與練習，在一上那樣課程滿滿的時間，真的是很崩潰。 一 學理評值 45 % : 有三次考試，有兩次期中考，一次期末考。考試有選擇題與問答題。選擇題有時候會考得很細，例如心音聽診位置要背，皮節要背，一堆 sign 是要測怎樣的異常?  問答題會考乳房病變描述紀錄寫法以及反射與肌肉力量的小人圖。  二 技術考試 40% 👫技術回示教 (10%): 課堂中會分組，而小組長會抽到一個系統針對那個系統進行全班回示教，由老師與同學說出技術上的缺漏與改進之處。這部分老師與同學都會進行小組評分。 👫期中技術考（ 15%) : 👫期末技術考（ 15%) : 技術考是兩人一組，考試當天當場抽誰是評估者，要考的系統以及那個系統的哪一個部分。那個系統的技術老師會拆成兩個部分，因為技術考老師一個人要對所有的小組，不太可能有時間考全部的技術，所以會將評估表簡化並分 AB 版，上一組考試的時間你就可以趕緊跟你的組員根據評估表進行練習...

  傳光典禮，是每個護理系學生去實習前都要經歷過的儀式。我們這一屆學士後護理系的傳光獨自舉辦，沒有跟四技一起合辦。也剛剛好在辦我們傳光典禮的前一場，前一屆學士後護理系的畢業典禮才剛辦完。 在一年級學期中的時候，班上就已經購買了護理師服裝與鞋子。這又是一筆不小的花費。 許多同學都有邀請家長來觀禮，系上也很注重傳光典禮的儀式，因為是單獨辦，所以我們就在親仁樓的大會議廳舉辦。 儀式最隆重的就是一個一個唱名上台，由導師幫你穿上藍色實習袍以及全班一起宣誓與傳光的儀式。 就如同邀請卡上 [承光之命，將愛傳遞] ，八站的實習是護理系必經的磨練與經驗累積，跟暑假的基礎醫學比較起來，實習的壓力更大，更重，更崩潰。在這樣的重擔下，初心就是支撐你持續下去的重要原動力。 傳光典禮前還沒有穿上藍袍 穿上藍袍後的我們 攝影師其實在典禮前就先勘場，幫我們查看最佳拍照場所 不愧是拍過無數婚紗照的攝影師，還指導我們擺出姿勢留下珍貴的回憶 現在再回頭整理資料時，都覺得在這兩年的磨練之下，成長許多。今年的畢業典禮是跟著四技生一起合辦，不是自己獨立辦。也因為在疫情的影響下，改成線上畢業典禮。同學們這最後半年的時間，要通過  OSCE 臨床測驗與最後一哩的醫院實習，緊接者就是明年的第一次護理師執照考試。