Sandy 的第三人生

 明明是今年 1月份的基本護理學實習，我卻到現在才寫日誌，就知道這篇blog 我有多難下筆了..... 基本護理學實習雖然只有10天，學士後護理的基護實習基本上都是排在一上接一下的寒假，第一周三天，第二周四天，第三周三天，除了實際在醫院的實習時數之外，還有需要校內討論的時間。 我是在台大實習，台大實習當天報到的時候才需要交事先準備好的基本資料 (含照片) ，B肝資料表以及各項網路課程通過之紙本資料。但是沒辦法的事情是，台大的遠距系統竟然因為駭客入侵無法在家裡線上學習，只開放醫院內網路線上看課程以及要測驗通過，所以我們在第一周花很多時間需要抽空完成，包括利用中午的休息時間，還是實習結束後 16:00後的時間。(我們實習上課時間是 7:30 ，下課時間是 15:30 ，中午休息半小時。)  下午通常是小組時間，約有一個小時甚至到二個小時都有可能，老師會在實習進度表會預先告訴你會需要考的試，或是讀報的內容，或是病例與個案討論，或是針對實習學生一個一個評值，內容很多樣化，基本上就是希望除了技術之外，學理的部分也要跟上。 雖然已經經過快要半年，但是實習10天的種種仍歷歷在目。實習很重要的就是實習老師，實習時碰到的學姊，以及實習時自己面對臨床時心態的調適。我記得第一天時，同組的實習同學就會因為壓力而萌生休學的想法，想想自己為何要那麼累?? 我也真的問過實習老師，真的有人在基護實習第一站就休學嗎? 老師說還不少哩..... 因為雖然說 7:30 上課，但是那有可能??? 我們需要提早半小時先到護理站看所負責個案的狀況以及當天個案的值班學姊，跟學姊說你會處理個案的哪個部分以及跟學姊要資訊系統的帳號密碼。有時候會碰到學姊行事很小心，堅持不給護生帳號密碼的，每次量 V/S 都需要請學姊先登入機器，或是要寫護理評估的時候你就要書面寫並報告學姊。但是給藥就比較麻煩，因為台大是線上給藥，因此給藥前也要請學姊先登入帳號才可以用學姊的權限給藥。 碰到天使學姊，學姊會很有耐心地解釋學理，讓護生做技術。碰到自顧不暇的學姊，基本上就是主動告訴學姊你今天要做甚麼? 有些技術可讓學姊放給你做，而且我們做技術的時候一定會請實習老師一起。請學姊不用擔心。所以碰到哪一種學姊，其實我都還蠻能夠適應的。 我的實習老師也是天使老師，因為中午用餐時間只有三十分鐘，單是搭電梯下樓，吃飯，上樓就一定會超過...

沒想到比較過後，到醫院實習真的是一種幸福  疫情無情的在 5月份爆發，所以連期待已久的婦嬰實習都只能遠距進行。以往需要到產房，嬰兒室做的技術，都只能在家裡對著女兒小時候的娃娃小美樂做。 但是，小美樂還是比較適合新生兒沐浴，新生兒注射與新生兒評估，用小美樂做產後評估真的有點好笑，但是我又不能叫我家兒子做產婦??? 所以只好另外準備胸部與子宮。 因產後評估是必考，所以老師遠距線上考試。考試的重點很細，有些自己無法用自己的道具呈現的，只能加強口述。老師線上會扮演產婦隨機問不同的問題。 真的遠距實習比實際的實習還要累，因為學校就會開始磨大家的案例分析的完整度與英文文獻。在臨床，技術直接做就是對了，今天遠距考試的時候要求老公出去，老公就說我考試沒有關係，然後還在旁邊偷笑與在後面走來走去.......，真的是很討厭。. 產後評估瑣碎的點很多，要做完整才能拿到滿分，沒有做到任何一項技術重點就是零分。誰說遠距不會緊張?? 還是會啊...... 產後評估考試重點 情境 : 產後第二天，自然產，子宮高度在肚臍下二指     內容 前置作業 1 看醫囑 2 濕洗手 3 備用物： 1.       棉枝 ( 至少兩支以上，因為一邊一支，且會先擦分泌物在壓傷口看看 REEDA) 2.       垃圾袋 3.       清潔手套 4.       筆燈 ( 或口頭：光線已經夠亮，不另外使用手電筒。 ) 5.       尺 6.       乾洗手 4 進到病房 5 乾洗手 6 ...

沒想到重新回學校念書還可以拿到第一名的書卷獎，原本是第一類組，真的完全沒有第三類組的背景，因此自己的念書技巧與方式要重新建立起來，上學期還在摸索撞牆，下學期就開始撥雲見日。 每一科的基礎醫學因為老師授課方式的差異，因此都會有不同的念書技巧。但是唯一不變的重點是，課前預習，知道老師課堂中要講的內容與重點。課中專心聽講馬上做筆記，絕對不要打瞌睡。課後隨著遺忘曲線進行複習並用考古題加深記憶，一次是當天或一周內，做自己的筆記 。 一次是透過練習考古題加強常考的重點。考前一定要有抱佛腳的時間，把考古題練習錯題的部分再順一次以及將筆記中的概念做  active recall。 💭生理學與生理學實驗 學分數: 正課(3) 實驗 (1) 配分:1/3 期中，1/3 期末，1/3 兩次小考 + 平時 教材:老師上課的 PPT (英文版) ， TA 也會精煉考試重點，但教科書還是很重要，因為每讀一次教科書，都覺得好重要。 題庫:要練習 重要性: 📌📌📌📌📌  影響性: 生理學讀得好，往後藥理學就沒有煩惱，是所有基礎醫學最重要的一科。讀不好，之後幾乎所有的護理專業科目都會有問題。 當人: 會，50分擋修基本護理學。 記憶深刻點: 實驗課的時候算血球，心電圖，血糖，驗尿，牛蛙解剖等都覺得好有趣。 💭解剖學與解剖學實驗 學分數: 正課(2) 實驗 (1) 配分:1/3 期中，1/3 期末，1/3  平時成績 教材:老師上課的 PPT(英文版) ， TA 也會精煉考試重點。 題庫:要練習 重要性: 📌📌📌 影響性: 解剖學直接影響到身體評估。 當人: 會，當很多。50分擋修基本護理學。 記憶深刻點: 實驗跑台的驚悚，解剖豬心，默寫與劃出全身骨頭英文。 💭藥理學與藥理學實驗 學分數: 正課(2) 實驗 (1) 配分:1/3 期中1，1/3 期中2，1/3 期末。把握第一次期中考，因為期末考的抗生素與癌症用藥實在是太難了。 教材:老師上課的 PPT，這一科老師上課當場聽懂很重要，上課聽不懂的話，回去自己念會很辛苦。不用買書。TA 給的講義真的是大補帖，透過卡通圖記憶各種藥物不同的機轉。 題庫:要練習，雖然挫折很多，但是愛考的真的就是那些藥物。 重要性: 📌📌📌📌📌 影響性: 藥理學影響到所有的專業護理與實習，尤其是實習的時候要給藥，這一科...

母乳跑台是婦嬰實作課程中的第一個碰到的考試，會由實習老師扮演標準媽媽，我們要從五個題目中抽取兩題，每一題需要再在三分鐘的時間內對標準媽媽做說明。 在跑台之前其實會在技術教室跟老師扮演的媽媽練習，跟老師練習的時候沒想到狀況很多，一來一往之間其實很容易失焦，轉移話題後就超過時間。整整三個半小時的時間，就進去找老師實地演練的三遍，每一次累積經驗。 隔一周就進行考試，母乳跑台為什麼很緊張，就是因為每一題要嘛五分，要嘛就是零分。而且要在短短的三分鐘內把所碰到的問題，而且每一項關鍵行為都要能夠展現出來。 每一題都有相關的學理需要說明與跟媽媽實際示範，但同理與讚美鼓勵也一樣的重要。在產科這一顆真的很注重的反而是感受，而非技術。當然，跑台就表示你完全看你碰到的老師的親和性，有些老師就會考學理，有些老師就會在你全部講完後每一項關鍵行為都跟你一起核對。總之還真的是需要考運的。不過因為基護都實習過了，這樣的技術考就真的不會太緊張。 💗哺乳姿勢 1. 含住整個乳暈2.舌頭在乳暈下方，雙頰鼓起，下嘴唇外翻3.頭，軀幹與屁股成一直線4.寶寶與母親面對面，肚子對肚子 👶飢餓暗示行為 1.出現尋乳反射:尋找乳房，頭會轉來轉去2.出現吸吮反射: 嘴張開，舌頭往下前方，可能出現吸吮自己的手3.手腳揮動 😋飽食暗示行為 1.嘴巴退出乳暈2.全身放鬆3.安睡 💆五個情境+ 五個關鍵行為

好奇查看了一下今年北護學士後護理的簡章 發現到簡章中竟然還多寫了一段以前沒有寫到的部分 "基於產業特性及本校各系學生均有實習課程，因此必需具有相當之視覺、聽覺功能，具口語表達力、溝通能力，需久站、運用肢體操作儀器、能迅速移動，具人際互動溝通協調能力、能控管自身情緒、具相當之抗壓能力；學生畢業後將進入醫院照顧病患。" 確實，進來時暑假就上完一學期的課程，一上就上完大學部一二年級大部分的基礎醫學，但其實比起實習，反而基礎醫學在比較之下是輕鬆的。 因此若是在確定上北護的學士後的學弟妹，過來人會給的建議是在暑假課程開始之前要做先準備的事情是 1. 預習高中的生物。生物中有關生理學與解剖學的基本觀念，可以看的影片有工作細胞， 公鴿生物小講堂 中有關人體生理與解剖的部分 。就當作是暑假上生物化學，解剖學與生理學之前的預習。透過影片學習的方式會比較容易上手。否則在短短的六週要上完一學期的課程，說實在的，只能強迫自己塞進腦海中囫圇吞棗，難以消化。尤其是生理學與解剖學都是用原文的教科書，尤其是解剖正課與實驗課都用英文考試，事先沒有一個基本概念，暑假的勞累度絕對會讓你爆肝。 2. 暑假要修的課程有生理學，生理學實驗，解剖學，解剖學實驗，心理學與生物化學。課程是滿滿的從星期一早上九點鐘開始到星期五晚上都有滿滿的課。為什麼晚上會有課，因為晚上的課就是 TA 上課複習課。TA 的課很重要，因為白天上過老師的課程還是渾渾噩噩的無法吸收，但是晚上上 TA的課就當作是當天課程的複習，因為你除了周末假日外，平常日你根本無法念書，回家倒頭就睡。 3. 從來沒有上過實驗課的我，在上課之前很怕的事情是動物實驗。不過，除了生理學實驗會解剖牛蛙，解剖學實驗會解剖豬心看心臟的構造外，其他的生理學實驗就真的是很實在的透過動手做的過程讓書本上讀不懂的學理與操作實驗連結起來。例如，算白血球數量，心電圖，尿液分析，血糖分析，感覺反射都很有趣。所以上實驗課都精神很好。解剖學實驗就是一整天看模具，要記得看模具的時候一定要自己透過自己的話語來建構人體的認知地圖。而模具的認識就很像是  輔仁大學解剖知識 影片一樣，而期中期末的跑台基本上就是將你實驗課上所碰到的模具用箭頭指位，你比須要在短短的 20 秒之內答題，鈴聲響後馬上到下一個模具答題。一旦有所遲疑，也要硬選一項之後不留戀的往下走。 4. 選課時雖然生物...

實習必備用品，在 藍色實習服中 的兩個百寶袋中，需要放的東西有 1. 筆袋: 放三色筆，黑色油性筆，螢光筆，身體評估的筆燈。三色筆是V/S 重要的紀錄筆(但是實際上不會自己畫，都是電腦紀錄)，黑色油性筆要寫在 IF/IV 或是註記備物的有效日期。(最好是粗一點的，因為有時候藥袋丟棄前要劃掉個資時要用粗一點的比較好)。因為實習服的口袋很深，所以可以放許多東西，但是建議還是要有筆袋，因為沒有筆袋一彎腰全部東西就掉出來，且我常常會因為沒有收回筆芯會有漏水的問題，有筆袋就沒有這個問題了。 2. 識別證: 需要掛在護理師服裝上，所以需要識別證夾。 3. 護理師錶: 需有秒針，因為要計算脈搏與呼吸。不建議用一般手錶，因為有感染控制的問題。國內沒有專門賣護理師錶的地方，所以我是網購購買日本護理師用品。 [PS: 台灣的網路商店有賣許多護理師的用品，但是質感都不太好。因此之前都透過代購從日本下單購買。現在台北已經有 Nursery Taiwan  專賣店了。] 4. 膠台: 隨時都需要，有時沒有時間拿出紙張就可以先貼在手上並用油性筆寫重要的資訊。這膠台也是透過網購購買。 5. 隨身小筆記本。隨時隨地都要記下來東西。筆記本要記得，材質不能過軟，最好是有線圈的可隨時撕下來做額外紀錄。一本是整理過後的學理以防老師隨時發問，畢竟即使工具書也不好放在實習服中。另一本是速記。 6. 常用藥品印出來的小藥卡。老師每天都會考的主護病人之用藥機轉，交互作用，副作用，用途等。老師希望自己建立自己的藥品資料庫。以後看到學名藥就主動反射出來這些學理。    我自己整理藥卡的方式很仰賴兩個工具，一個就是常用藥物治療手冊 (簡稱藥典) ，書本厚到可以當枕頭用，隨身攜帶與查詢不易，即使有給線上資料庫的序號也不好用，因為太多廣告很礙眼。但是不得不說藥典的分類系統真的做得很清楚，且藥典不僅僅是藥典，在每個章節中還有針對系統用藥的藥理作用說明，可讓我們在查各個藥品的時候由下往上推。 (PS: 上藥理學的時候是由上往下學習，在實習時背藥的實務學習模式是由下往上，所以透過藥典的系統性脈絡就可以將學理與實務連結在一起)   另外一個查藥物的很棒的醫院網站是 光田綜合醫院 的藥品查詢網站，藥品雖然較少，但是藥動學ADME 的資料反而在此網站還比較多，藥物說明可看得出來醫院有綜合各項參考資...